En el Hospital Materno Neonatal de Posadas en 2019 desde el Servicio de Infectología del nosocomio registraron unas 20 pacientes embarazadas con VIH positivo y hubo un aumento del 25% en comparación con 2018 donde tuvieron 16 madres con el virus.
Además, aseguran que se incrementaron los casos de otras ITS, como la sífilis. Sin embargo, el equipo de Salud Pública celebró que en tres años no hubo transmisión de madres a niños durante el parto gracias a los tratamientos médicos.
La jefa del Servicio de Infectología del Hospital Materno Neonatal, Rosa Itatí Ramírez, explicó está presente también la toxoplasmosis, que puede ser invalidante para los niños”. Con Infectología del Hospital de Pediatría, realizamos un consultorio de seguimiento de todos estos niños, no sólo por VIH sino por sífilis, hepatitis B, chagas, todo lo que sea transmisión vertical.
En materia de atención médica, son 6 mil partos que en promedio se atienden. Pero también esta cifra en contraste con los años anteriores, notamos que en 2018 tuvimos 16 pacientes con lo cual hubo un aumento de 4 casos”.
La jefa del Servicio de Infectología del Hospital Materno Neonatal aseguró que “la profilaxis materna se realiza en todas las ocasiones que sabemos que las madres tienen portación del virus en su sangre. En estos casos, administra el AZT endovenoso cuando inicia el trabajo de parto o dos tercios de hora antes de la cesárea. En todos estos años de trabajo afortunadamente sólo tuvimos una paciente que estuvo en estado de Sida, con internación durante el embarazo. Las otras sólo fueron portadoras. Además tenemos que descartar otras ITS, como gonorrea, hepatitis B y C, toxoplasmosis, citomegalovirus. La serología se solicita siempre a todas las pacientes embarazadas”.
Respecto a los niños, Ramírez contó que para descartar casos positivos “al recién nacido se le hace una prueba de PCR o carga viral dentro de las 48 horas de nacido y después un control al mes, además de otro estudio a los cuatro meses. Son tres PCR que deben tener negativos para asegurarnos de que el niño nació sin la infección. Cabe aclarar que un resultado negativo a las 48 horas de vida no excluye la infección en el infante”.
Estos recién nacidos “se clasifican en bajo riesgo, mediano y alto riesgo. De bajo riesgo es aquel que la madre fue tratada durante todo el embarazo y llegó durante el último trimestre con una carga viral menor de 20 copias. A este recién nacido se le da AZT por cuatro semanas. Un recién nacido de mediano riesgo es aquel que la madre recibió el antirretroviral pero no alcanzó menos de 20 copias cercanas al parto. En este caso se le da AZT por seis semanas y tres dosis de nevirapina que se aplican al nacimiento, luego a los dos días de vida y otra vez a los seis días; también se le agrega lamivudina por dos semanas más. Por su parte, en los de alto riesgo la madre no recibió el tratamiento antirretroviral, la profilaxis durante el parto o presenta una infección aguda documentada durante el embarazo. La medicación es igual al del mediano riesgo pero se prolonga el tiempo, porque el AZT y lamivudina se dan por seis semanas y nevirapina por cuatro semanas”, agregó.
Respecto a esa transmisión entre parejas, indicó que “entre todos los registros, en dos de los padres logramos reiniciar el tratamiento porque ya sabían que eran positivos pero lo habían abandonado. Estos números no son pocos, pero también les damos chance a las parejas sexuales de las pacientes a que comiencen a tratarse y que en el futuro no desarrollen la enfermedad Sida. Muchas de estas personas si no hubieran tenido una pareja en situación de embarazo quizás ni se habrían enterado de que eran portadores del VIH”.
Confirmar el virus
La médica del Hospital Materno Neonatal apuntó a que en materia de seguridad, “para diagnosticar a una madre con VIH, necesitamos dos reacciones de Elisa positiva. Una de ellas puede ser el test rápido. Con un Elisa hay que desencadenar toda la profilaxis pero para seguir con el tratamiento contra el virus necesitamos la confirmación del estado serológico”.
Rosa Itatí Ramírez remarcó que este centro de atención provincial “se transformó también en un consultorio de derivación de la gente del privado porque no tienen este tipo de atención” en cuanto al tratamiento a pacientes infantiles y embarazadas con VIH e ITS.
En materia del cuidado en la salud, “el gran desafío de esta época es lograr la adherencia al uso del profiláctico. Las personas le han perdido el miedo al Sida luego de que la portación de VIH se transformara en algo crónico y casi sin síntomas. Además, con el chip anticonceptivo se piensa que se protege contra toda ITS cuando en realidad sólo se previene el embarazo”, añadió.
Entre el número de pacientes del Hospital Materno Neonatal con VIH o con infecciones de transmisión sexual “la franja etaria es variada, no tenemos una prevalencia de edad”.
A simple vista prevalecen las de Posadas y sucede de la misma forma con las parturientas pero no es tan así si nos ponemos a analizar cada caso. La prevalencia no se centra tampoco en una determinada ciudad de Misiones”.
De acuerdo a los registros del Servicio de Infectología del Hospital Materno Neonatal, en el año 2017 tenemos registrados 86 embarazadas con sífilis. No obstante en el 2018 esa cantidad se elevó a 167, es decir, la cantidad de casos se duplicó. En lo que va del 2019 ya están registradas 160 pacientes con sífilis, aunque aún faltan adherir algunos casos en los registros oficiales.
Respecto a los parejas, en el 2017 se atendieron a unos 22 padres con sífilis. Los casos en 2018 fueron 46 y en lo que va del 2019 se registraron la atención de alrededor de 32 pero faltan también algunos registros.
Por su parte, en los casos de niños con sífilis no se notó un gran aumento en estos años. En 2017 hubo unos 244 niños infectados. A su vez, en 2018 fueron 177 niños con sífilis y en lo que va del 2019, que todavía faltan números, se contabilizaron unos 127.
En relación a las estadísticas vigentes en la tierra colorada, según datos del Programa Provincial de ITS, VIH, Sida, dependiente del Ministerio de Salud Pública de Misiones, se registraron en la provincia 157 casos nuevos de VIH durante el 2019.
Desde el programa provincial aseguraron que son alrededor de mil personas las que se encuentran en tratamiento por el virus en la provincia. Asimismo, aseguraron que hasta el momento en Misiones no se registraron faltantes de reactivos para realizar los estudios de carga viral y test de VIH. Del mismo modo en Misiones -a diferencia de otras provincias- no hubo falencias en el sistema de medicamentos antirretrovirales, necesarios para los pacientes que viven con el virus y que deben seguir con un tratamiento por el resto de su vida.
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